Damar Beni

Damar beni diğer adıyla hemanjiom vücudun her yerinde görülebilen, beyin gibi hayati organlarda olduğunda öldürücü olabilen ama doğru yaklaşım ve yöntemlerle kolaylıkla yok edilebilen bir hastalıktır.

Damar Beni Nedir

Genellikle doğuştan olan içeriği damarlardan oluşan yani yumak şeklinde damalarla dolu bir tür iyi huylu tümördür. En yaygın olduğu yer vücuttaki en büyük organ olan deridir. Hemanjiosarkom denilen kötü huylu tipi çok seyrek göürlür ve bambaşka bir hastalıktır. Hastalarda doğuştan küçük olur ve zamanla giderek büyür. Şarap lekesi şeklinde yüzeysel olanlar büyüme eğiliminde değildir.

Damar Beni Çeşitleri

Şarap lekesi porto winestain; Seyrek olarak kabarık olsa da sıklıkla leke gibi yüzeyeldir. Lazerle yapılsa da başarı oranı düşüktür.
Çilek lekesi (chery); Mercimek kadar olanlar bu isimle anılır, yapı olarak büyüklere benzer ancak küçük olduğu için tedavisi çok kolaydır. RF ile kolaylıkla yok edilebilir.
Bu Benler Ceviz kadar olabildiği gibi portakal kadar büyük te olabilir.

Damar Beni Tedavisi Nasıl Yapılır

Hemanjiom yada Türkçe adıyla tanımlamayla damar beni o bölgede bulunan damarların yoğun bir yumak yapması sonucu ortaya çıkan ve genellikle doğuştan olan bir durumdur.Tedaviye karar vermeden önce bir süre hasta izlenmelidir çünkü bu yumakları bazı bebeklerde kendiliğinden gerilemekte bazen hiç değişmeden kalmakta bazen de büyümektedir. İzlemde gerileme varsa genellikle bir şey yapmadan takibe devam edilir. Büyümeden duruyorsa veya büyüyorsa bu durumda ilaç tedavisi denenir, ilaçla gerileme sağlamadıysa veya büyümeyi durdurmadıysa o zaman daha etkili yöntemlere geçilir.
Köpükle Tedavi
Damarı içten yakan maddenin direk damarların içine verilmesi şeklinde uygulanır. Özellikle büyük olanlarda son derece başarılıdır. Vakaların çoğunda İRC ile birlikte kullanılır.
Lazer
Ameliyatsız seçeneklerden biriside lazer yöntemidir. Bir çok alanda etkinliği kanıtlanmış olan lazer hemanjiomun tedavisinde de ihtiyaçlara cevap verebilmektedir. Filtrelerle sınırları belirlenmiş yüksek ısı taşıyan ışığın bene (hemanjioma) uygulanması şeklinde yapılan bir tedavi yöntemi lazerle tedavidir. Daha çok yüzeyel olgularda yani derinliği çok fazla olmayan vakarlın tedavinde tercih edilir.

Lazerle Hemanjiom Tedavi Ne Kadar Sürer?

Lazer seanslar halinde uygulanır inatçı vakalarda 10-15 seans sürerken abartılı olmayan damarsal sorunlarda daha erken tedavi sağlanabilir.Vücudun her yerinde görülebilen şarap lekesi (port wien stein), gül lekesi (siper hemangioma), vücuttaki küçük kırmızı benlerin tedavisinde güvenle kullanılabilir.

İRC (infra red coagulasyon)

Hemanjiom tedavisi mümkün hatta ameliyatsız yöntemlerle bile tedavi edilebilen bir hastalıktır. IDEA Klinik hemanjiom tedavi merkezi olarak bir çok alanda etkinliği kanıtlanmış ameliyatsız hemanjiom tedavi yöntemleri kullanıyoruz. Bunlardan Biride İ.R.C hemanjiom tedavi yöntemidir.
İRC Hemanjiom Tedavisi Nedir?
kızıl ötesi ışınlarla damarın içinde pıhtılaştırma oluşturan bir cihazdır.Yüksek ısı taşıyan ışığın yumak olan alana uygulanmasıyla damarlar bir anlamda pişer ve yok olur.Etkisi uygulama anında ortaya çıkar.Hemanjioma dokunulduğu anda kırmızı mor görüntü gider beyaza yakın bir renge bürünür.Tamamen ameliyatsız bir yöntemdir ve cildin üzerinden uygulanır.
Anestezi Gerekmeyen Bir Yöntemdir
İşlem hemanjiomun büyüklüğüne göre birkaç dakikada tamamlanır.Sıklıkla uyuşturmaya gerek duyulmaz ama hasta çok hassas biriyse bölgesel uyuşturmayla yapılabilir.
İRC Hemanjiom Yönteminde Tedavi Süreci
Hemanjiomda İRC ile tedavisi büyüklüğüne göre 1-3 seansta tamamlanır yani hastalık dar alandaysa bir seansta düzelir ancak geniş alana yayılıyorsa seanslar gerekebilir. Ciltten çok kabarık hemanjiomlarda tek başına yetersiz kalabilir bu durumlarda diğer yöntemlerle birlikte kullanılır. Özellikle küçük hemanjiomlarda çok pratik bir seçenektir.

Termo Koagulasyon

Radyo frekans enerjisi ile yapılır.Uygulaması çok basit, başarısı tam bir yöntemidir. Daha çok küçük büyük olmayan kırmızı benlerinin tedavisinde kullanılır. Geniş, büyük, derine kadar inen hemanjiomların tedavisinde yetersiz kalır. Bu durumda diğer yöntemler devreye girmektedir. Termokoagülasyon uygulaması çok basit bir yöntemdir öyle ki uyuşturucu yapmaya bile gerek olmaz. Hemanjioma dokunulduğu anda kaybolur ve bir daha asla tekrarlamaz.
Çalışma prensibi şöyledir; Ucu elektrik enerjisiyle ısınan metal çubuk hemanjioma dokunulur, dokunulduğu anda hemanjiomun içindeki kan 90-110 dereceye kadar ısınır ve pıhtı haline dönüşür.Kanın pıhtı haline dönmesi tamamen yok olduğu anlamına gelir.
Eğer ben çok yüksekse yine aynı yöntemle tabakalar halinde temiz dokuya kadar inilerek yok edilmesi sağlanır.Uygulamadan 2-3 gün sonra bölgede yara kabuğu oluşur,oluşan bu yara kabuğu büyüklüğüne göre değişen bir şekilde 6-10 günde düşer ve bütün yaralarda olduğu gibi alttan hafif pembe bir doku çıkar.Bu pembe görünüm hastalıkla ilgili değildir, iyileşme dokusudur ve zaman içinde kendiliğinden düzelir.Baştan itibaran hastaya kullanacağı herhangi bir ürün veya ilaç önerilmez.
Termokoagülasyonla  hemanjiom tedavileri sonucu o anda görülen radikal bir seçenektir, 1 cm ve daha küçük tüm benlerinin tedavisinde güvenle kullanılabilir.
Böylesi ciddi bir sorun karşılığında çok önemsenmese de geride kalacak iz de önemlidir, bu yöntemden sonrası belirsiz bir iz kalır, 4-6 mm ye kadar olanlarda geride kalan iz fark edilmez daha büyük olanlarda hafif bir iz kalabilir.

Hemanjiom İlacı

Tek ilaç kullanılmaktadır, propranolol adlı hammadde, kutu adıyla dideral. Aslı hipertansiyon ilacıdır nacak hemanhiom tedavisinde de kullanılmaktadır.

İlaçla Damar Beni Tedavisi

Damar beni yada patolojik tanımlamayla damarsal tümörleri o bölgede bulunan damarların yoğun bir yumak yapması sonucu ortaya çıkan ve genellikle doğuştan olan bir durumdur. Tedaviye karar vermeden önce bir süre hasta izlenmelidir çünkü bu damarların yaptığı yumaklar bazı bebeklerde kendiliğinden gerilemekte bazen hiç değişmeden kalmakta bazen de büyümektedir.
İzlemde gerileme varsa genellikle tedavi önerilmez ve takibe devam edilir. Büyümeden duruyorsa veya büyüyorsa bu durumda ilaç tedavisi denenir, ilaç tedavisi gerileme sağlamadıysa veya büyümeyi durdurmadıysa o zaman daha etkili yöntemlere geçilir.

Dideral Hemanjiom Tedavisi

Hemanjiomun hasta tarafından alınacak ilaçla tedavisinde beta bloker denilen gurup ilaçlardan propranolol kullanılır. Hastalar genellikle bebek olduğu için ilacın dozu çok önemlidir ve bebek büyüdükçe değiştirilir bu sebeple ilacın hangi dozda uygulanacağı doktor tarafından belirlenmelidir. Dideral kutu adıyla eczanelerde vardır ancak asla hastanın kendi alıp kullanacağı bir türden ilaç değildir. Çok ciddi yan etkileri olabileceği için çocuk hastaneye yatırılır, dozu yakın takiple belirlenir ve sorun çıkmayan doz belirlenir. Belirlenen doza evde devam etmek üzere taburcu edilir. Başarı şnsı çok yüksek olmasa da kesinlikle denemeye değer bir seçenektir. Propranolol tedavisinde hemanjiomun büyüyüp büyümediği önemidir bu sebeple hemanjiomun büyüklüğü yakından takip edilmelidir.

Damar Beni Ameliyatı Zormudur

Hemanjiom beni yada patolojik tanımlamayla damar beni o bölgede bulunan damarların yoğun bir yumak yapması sonucu ortaya çıkan ve genellikle doğuştan olan bir durumdur.Tedaviye karar vermeden önce bir süre hasta izlenmelidir çünkü bu damar yumakları bazı bebeklerde kendiliğinden gerilemekte bazen hiç değişmeden kalmakta bazen de büyümektedir.İzlemde gerileme varsa genellikle tedavi önerilmez ve takibe devam edilir.Büyümeden duruyorsa veya büyüyorsa bu durumda ilaç tedavisi denenir,ilaç tedavisi gerileme sağlamadıysa veya büyümeyi durdurmadıysa o zaman daha etkili yöntemlere geçilir. Hemanjiomun farklı yöntemler vardır, ameliyatsız yöntemler (lazer, radyo frekans, köpük tedavisi, skleroterapi) ayrı başlıkta incelenecektir.
Oluşumun büyüklüğüne ve yerine göre basit olabildiği gibi çok ciddi bir ameliyatta gerekebilir. Ameliyatta damarlardan oluşan yumak olabildiğince geniş bir şekilde kesilerek alınır.Aşırı kanamalı bir ameliyat olduğu için çok miktarda kan hazır bulundurularak ameliyata girilir.Bulunduğu yere göre riski çok değişir.
Ameliyatta damarsal yapı olabildiğince tamamen çıkarılmaya çalışılır ancak yoğun kanama sebebiyle sıkça geride doku kalır ve tekrarlayabilir.
Hemanjiomun tedavisinde seçenekler değerlendirilirken ameliyatsız tedaviler konusunda yetkin ve tecrübeli kalp cerrahisi uzmanının görüşü alınmadan ameliyata karar verilmemelidir çünkü damarsal benlerin ameliyatını genellikle plastik cerrahi uzmanları yapar ancak vasküler cerrahlar tedaviler konusunda daha birikimlidir.

Damar Beni Nasıl Takip Edilir

Gerek tedavinin etkisini göremek gerekse etkisi kaldıysa daha etkili yötemlere geçmek konusunda karar vermek için takip önemlidir ve belli bir yöntem belirleyip bu şekilde takip yapılmalıdır. Hemanjiomun yanına cetvel konur ve yaklaşık aynı ışıklı ortamda fotoğraf çekilir. Sonraki fotoğraflar yine aynı ışık altında, yaklaşık aynı mesafeden ve cetvelin pozisyonunu öncekiler gibi koyarak haftalık fotoğraflar çekilmeli ve kıyaslama yapılmalıdır. Konu komşunun “büyümüş” , “küçülmüş” gibi yorumları değerlendirmeye almadan objektif bulgulara göre karar verilmelidir. Dideral kullanmaya rağmen büyüme devam ediyorsa fazla büyümesine müsaade etmeden kalıcı tedavilere geçilmelidir

Damar Beni Tedavi Fiyatları

Çok değişik düzeylerde olabilen bir hastalıktır. Büyüklüğüne göre çok değişmektedir. Küçük olanlar 400 TL ye yapılabilir ama çok büyük olunca 15.000-20.000 TL yi bulabilmektedir. Burada kliniğin fiyat politikası, bu konudaki tecrübesi ve teknolojik donanımı da önemlidir.

Doç. Dr. Onur Gürer